Protocoles thérapeutiques Prothèses vasculaires
Durée : De 1 semaine IV après l’ablation de la prothèse infectée
Staphylococcus aureus Méti-S : BRISTOPEN : 2g X 6 / jour IV
Staphylococcus aureus Méti-R(a), SCN (b), Scarpa et dessous non documenté (c) :
VANCOCINE : 2g/jour IV en continu seringue électrique.
Entérocoques + Streptocoques : CLAMOXYL 2gx6/IV/j .
Bacille Gram négatif, Prothèses abdominales non documentées : CLAVENTIN : 2gX6/ jour IV OU selon antibiogramme
Pseudomonas : FORTUM 1g X 3/j IV + GENTA 3mg/kg/j en 1 inj IV + CIFLOX 500 : 3 cp/j
Levures : Rajouter AMPHOTERICINE B : 1mg/Kg/j IV (en 12h) + FLUCYTOSINE 100 mg/kg/j IV
Si une insuffisance rénale AMBISOME : 3 mg/Kg/jour IV à la place de l’AMPHO B
SURVEILLANCE DU TRAITEMENT FN, VS 1x/semaine
Surveillance du traitement FN, VS 1x/semaine
VANCOCINEMIE ou GENTALLINEMIE : à partir du 2è jour puis 2 fois par semaine. Urée et créatinine sériques 2 fois par semaine
AMPHOTERICINE B : Urée et créatinine sériques 2 fois par semaine kaliémie 2 fois par semaine
En cas de retrait total du matériel prothétique
- Arrêt de l’antibiothérapie IV 1 semaine après la chirurgie.
- Pas de relais par voie orale
En cas de retrait partiel du matériel prothétique ou en l’abscence de retrait
Durée : Relais pour une durée de 6 mois
Staphylocoque (aureus ou coagulase négatif) sensible
RIFADINE : 300 mg X 3 / jour per os + OFLOCET : 200 mg X 3 / jour per os
Staphylocoque (aureus ou coagulase négatif) Résistant à Ofloxacine et/ou Rifampicine
Si possible :
RIFADINE : 300 mg X 3 / jour per os + FUCIDINE : 2 cp X 3 / jour pendant 5 jours puis 2 cp X 2 / jour per os
Sinon : BACTRIM forte : 2 cp X 3 / jour per os
Ou : DALACINE 300 : 6 cp / jour per os
Ou : VANCOCINE : 30 mg/Kg/jour IV en continu à la seringue électrique
Pseudomonas aeruginosa
FORTUM 1gX3 IV+GENTA mg/j en 1 inj IV+ CIFLOX 500 : 3cp/j 3 semaines
Puis GENTA+ CIFLOX pendant 3 semaines
Puis CIFLOX : 500 mg X 3 / jour per os pendant 4,5 mois
Si résistance COLISTINE IV 1,5 MU X 2 : j
Infections à entérobactéries
BACTRIM forte : 2 cp X 3 / jour per os
Infections à enterococcus et Streptocoque
CLAMOXYL : 2g X 3 / jour per os
Pas de documentation bactériologique
BACTRIM forte : 2 cp X 3 / jour per os
DALACINE 300 X 6 cp/ jour per os
Surveillance du traitement :
- FN VS PCR GO GP 1Xsem pendant 1°mois puis 1X 15 j
- Vancocinemie : 48°h puis 4°j puis 15°j puis 1X/ Mois
- Urée, créatinémie : 1X /S pour malades sous vancomicine, colistine
- Dosages de Rifampicine, Bactrim : 15° jour puis 1X /Mois
- 1 injection IV de LEDERFOLLINE en début de traitement pour les malades sous BACTRIM
