Les Endocardites

Protocoles Antibiotiques

Dr Casalta, Dr Gouriet, Dr Hubert, Pr Habib, Pr Raoult
IHU Marseille
Service de Cardiologie Hopital de la Timone Marseille

	Endocardite	Traitement	Durée
P0A	Empirique ou EIHN Communautaire	Amoxicilline IV 12g /j + Gentamicine IV 3mg/kg/j	Empirique jusqu’à Antibiogramme. EIHN : Amoxicilline ou vancomycine 6 semaines et gentamycine 3 semaines rajout de l’ambisome à 48 heures dans les EIHN nosocomiales si absence d’amélioration au bout de 48 heures.
P0B	Empirique ou EIHN Nosocomiale	Vancomycine IV 30mg/kg / j + Gentamicine IV 3 mg/kg/j
P1	Streptocoques, BGN, HACEK, Bartonella	Ceftriaxone IV 2g /j + Gentamicine IV 3mg/kg/j	4 semaines 2 semaines
P2	Entérocoques	Ampicilline 12g/j + Ceftriaxone 2g /j	6 semaines bithérapie IV
P3A	Staphylocoques epidermidis (octobre 2015)	Vancomycine IV 30mg/kg / j + Gentamicine IV 3 mg/kg/j	6 semaines IV avec 7 j de gentamicine
P3B	Entérocoques (Amoxicilline R)	Vancomycine IV 30mg/kg / j + Gentamicine IV 3 mg/kg/j	6 semaines de bithérapie
P4A	Staphylococus aureus	Dalacine: 1,8 g IV + Bactrim : 12A IV ( 5 g/j de sulfamethoxazole)3 hémocultures systématiques après 24 heures.	Dalacine 7 jours Bactrim 6 semaines ( 1 semaine IV et 5 semaines per os à 6 cp Bactrim forte
P4B	Staphylococus aureus	Si hémocultures positives à 48 heures ou présence d’un abcès ajout : Rifampicine IV : (600mg 3 fois par jour soit 1800mg/j + gentamycine IV 180 mg/J	1 semaine
P5	*Fungiques (Candida* sp. et Aspergillus sp.)**	Ambisome (Amphotéricine B) : 3mg/kg /j	2 mois